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ビブリオ・フルビアス/ファニシー感染症
 

　Vibrio fluvialisはFurnissらにより1977年ﾊﾞｰﾚｰﾝではじめて発見され、ﾋﾞﾌﾞﾘｵ属とｴﾛﾓﾅｽ属に近いがどちらにも分類できず、当初、ｸﾞﾙｰﾌﾟFﾋﾞﾌﾞﾘｵと呼ばれた。さらに、ﾊﾞﾝｸﾞﾗﾃﾞｼｭで500人以上の下痢症集団発生事例から同様の菌が分離され(Huq et al.,1980)、ｸﾞﾙｰﾌﾟEF-6ﾋﾞﾌﾞﾘｵと呼ばれ下痢症の原因菌として説明されたことから、以来下痢患者便からの分離報告例が見れるようになった。その後Leeらにより新しい菌種として提案され、V.fluvialisと命名された。

疫学

　Vibrio fluvialisおよびV.furnissiiは腸炎ﾋﾞﾌﾞﾘｵなどと同様海水最近の一種で、河口域、沿岸地域に広く分布している。河川水、海水および沿岸の泥土等の環境材料、また魚介類の汚染も高率で、これらが感染源になっていると考えられている。
　V.fluvialisによる下痢症はこれまで、中東、ｲﾝﾄﾞ、ﾊﾞﾝｸﾞﾗﾃﾞｼｭ、ｱﾒﾘｶ合衆国のﾌﾛﾘﾀﾞ州、ﾙｲｼﾞｱﾅ州などのﾒｷｼｺ湾沿岸地域での報告が多い。患者の約20%が5歳以下の小児であるが、全体的に患者の年齢は幅広く大きな偏りはない。これらの下痢患者は生ｶﾞｷやｴﾋﾞなど海産物の喫食、もしくは菌に汚染された飲料水の摂取が疑われるものが多く、それらが感染源となっていると考えられている。また乳児や、糖尿病、ｱﾙｺｰﾙ依存症、潰瘍性大腸炎やｴｲｽﾞなどの基礎疾患を持つ患者の例も報告されている。しかし本菌による死亡例の報告は少なく、赤痢菌との混合感染による菌血症、心冠状動脈障害の合併、吐物の誤飲などによる。我が国では海外旅行者による輸入散発下痢症例が主で、そのほとんどが腸炎ﾋﾞﾌﾞﾘｵとの混合感染であり、V.fluvialisの単独感染例は少ない。

病原体

　V.fluvialisはｺﾚﾗ菌、腸炎ﾋﾞﾌﾞﾘｵと同じﾋﾞﾌﾞﾘｵ属菌であり、ｸﾞﾗﾑ陰性の短桿菌で一端に一本の鞭毛を持ち、活発に運動する。ｵｷｼﾀﾞｰｾﾞ陽性で、ｱﾐﾉ酸脱炭酸等生化学的性状がｴﾛﾓﾅｽ属と類似しているが、好塩性で6～7%NaCl濃度でも増殖できる。病原因子については、赤痢菌属のような細胞侵入性はなく、接着因子についてもほとんど不明であるが、易熱性毒素や溶血毒の存在が報告されており、下痢の発現に関係するものと考えられている。

臨床症状

　V.fluvialisおよびV.furnissiiによる下痢症では、半日～数日間の潜伏期間の後、水様性下痢と嘔吐、腹痛等を主訴として発症するが、小児や高齢者では中等度の脱水をみることがあるので注意が必要である。下痢は通常日数から1週間ほど続くが、重症例はまれで予後は良好である。発熱や白血球増加をみることもあるが、必要ではない。ときに血便をみることがあり、患者便の約75%に赤血球および白血球が混入していたとする報告もある(Huq et al.,1980)。
　胃腸炎以外の感染例はきわめてまれで、外傷や医療用ﾋﾙからの創傷感染、急性化膿性胆道炎などが報告されている。

治療・予防

　治療は対症療法が基本となり、特に脱水症状が懸念される時には経口または静脈内輸液を行う。抗菌治療薬は年少者や高齢者、何らかの基礎疾患を有するﾊｲﾘｽｸ患者以外は原則として必要ではないが、必要な場合はﾃﾄﾗｻｲｸﾘﾝ、ﾄﾞｷｼｻｲｸﾘﾝ、ｾﾌｫﾀｷｼﾑ等が有効である。
　予防は一般の細菌性食中毒と同様であり、特に魚介類の生食に注意すべきである。さらに冷凍輸入ｴﾋﾞから高率に検出されたという報告もあり、これら汚染のおそれのある魚介類からの調理食品への二次汚染を防止する。

食品衛生法での取り扱い

　食中毒が疑われる場合は、24時間以内に最寄の保健所に届け出る。