その他、心疾患、心臓の機能や血管の機能に問題がなければ良性期外収縮、あれば悪性期外収縮という分け方もあります。

原因として、狭心症、心筋梗塞、弁膜症、心筋症などの元々の心臓の病気によるもの、心臓のポンプ機能低下や形態の異常（基礎心疾患）を伴う心不全などが挙げられます。また明らかな心臓のポンプ機能や形態に異常がない正常な心臓に発生することもあります。精神的、肉体的ストレスや睡眠不足などを引き金として発生することがあります。その他として、カフェインの過剰摂取、タバコの煙や埃が誘引となることもあります。

③期外収縮の検査

期外収縮の殆どが良性の場合が多いため、治療が必要かどうかを見極めます。自己判断せず、循環器科の専門医に診てもらいましょう。

期外収縮の治療の必要性を調べるために、次のような基本事項に気をつける必要があります。

(1)高血圧や糖尿病、その他の心臓病がないか？　

(2)今までに心不全や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを起こしたことがないか？

(3)喫煙歴や飲酒歴があるか？

(4)高齢者かどうか？

(5)若い人の場合、近親者に学童の突然死などの既往がないか？

次いで血液検査、胸部レントゲン、心電図、心エコーなどの検査を行います。これらの検査は、不整脈の原因となっているかもしれない心疾患を見つけるのに必要かつ不可欠の検査です。

不整脈の正確な診断のために、ホルター型24時間心電図記録や携帯用心電図モニターで自宅の心電図を行います。

④期外収縮の治療

 

良性期外収縮で生活に重大な支障をきたしていなければ治療しません。しかし、生活に支障が出ている場合には、治療が開始されます。

(1)抗不安薬:単発の期外収縮の症状が強く出ている場合。

(2)抗不整脈薬:一般には、自動能亢進で期外収縮が起こりやすいので、自動能を抑えるナトリウムチャネル遮断薬を投与します。心室期外収縮の場合は、どの抗不整脈薬でも使えますが、心房（上室性）期外収縮の場合は、非活性化ナトリウムチャネル遮断薬のリドカインとメキシレチンは効果がありません。

(3)高周波カテーテル・アブレーション:期外収縮自体の予後は良好です。しかし、期外収縮が引き金になって致死的な頻拍が生じることがあります。このような場合の期外収縮は治療が必要です。高周波カテーテル・アブレーションで期外収縮の起源を焼灼することがあります。

⑤期外収縮の予後

良性期外収縮では生命に影響しないと言われています。悪性の場合は心房頻拍や心房粗動、心房細動、また心室頻拍や心室細動に移行する可能性が高くなりますので、直ちに治療開始が原則になります。

多くの期外収縮自体は良性の不整脈であり、誰にでも起こります。ですから期外収縮を指摘されただけならば、日常生活に制限はありません。期外収縮は他の不整脈と同様に、お酒の飲みすぎ、睡眠不足、疲労、ストレスによって悪くなるので、これらのリスクを避けるように心がけてください。

⑥終わりに

期外収縮は病気に関連して起こることもありますが、多くは病気とは関係なく、年齢や体質的な理由で出ます。心配ない場合が多いのです。しかし、期外収縮があるといわれたら、原因の病気がないか、また期外収縮から危険な不整脈に移行する可能性がないかを一度は調べてもらったほうがよいでしょう。